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台中70歲趙阿嬤近兩年來頸部疼痛,伴隨右手臂及右下肢無力、 僵硬,近期更惡化到步態不穩,甚至無法舉起右手臂, 赴醫檢查發現,右手臂及手掌肌肉嚴重萎縮,原因竟是高位頸椎前方脊髓腔內的巨大腫瘤壓迫脊髓造成,所幸透過椎弓併腫瘤手術切除頸椎腦膜瘤後,已恢復作息,醫師提醒,若病患不積極治療,恐有癱瘓之虞。

趙阿嬤說,自己在工廠從事加工工作30多年,目前已退休,原本身體硬朗,但兩年前開始右手無力,導致無法寫字,就連雙腿也發熱難耐,爬樓梯都有困難,更嘗試放血治療,在小腿上扎100多針台北全瓷冠推薦,「畫面恐怖到連自己都不敢看」,爾後檢查發現為頸椎腫瘤所致,透過開刀治療後,現在不但行走自如,也能輕鬆寫字。

醫院神經創傷科主任李建裕表示,趙阿嬤當時步態蹣跚走進診間,談及近兩年來頸部疼痛難耐,飽受右手臂及右下肢麻木無力所苦,期間雖嘗試復健或針灸治療,始終無法根治長久以來的疼痛,當下檢視患者的右上肢,發現肌肉已嚴重萎縮,連握拳都很困難,「 居然還能撐兩年,相當不容易!」

經安排斷層掃描檢查發現,患者疼痛是因高位頸椎(第二頸椎)前方脊髓腔內約兩公分腫瘤造成,使得脊髓嚴重前牙矯正壓迫產生病變,經由椎弓及腫瘤手術切除頸椎腦膜瘤後,趙阿嬤又能順利步行, 且恢復右手功能。

前牙矯正使用的迷你骨釘以及骨板,經常被運用在神經外科、整形科、骨科上以及矯正牙齒上,一般在矯正治療時需要強而有利的「錨定」做支柱,而後牙的根牙穩固,常被用來做矯正時的錨定。最新的矯正技術,是將迷你骨釘或骨板鎖在骨中來移動牙齒,可依需要放在最有利的位置,矯正完成後再將骨釘拆除即可。

前牙矯正以往是以鋼套矯正,在移動牙齒往往是雙向移動,如果暴牙情況嚴重的病人,就需要更多的空間把前排的牙往後移動;迷你植釘矯正技術可以讓牙齒單向移動,增加移動空間,固定力也比骨釘還要好。但,狀況較嚴重的患者還是要在裝置傳統鋼套,但可利用骨釘的力量讓治癒效果更好。

李建裕指出,以中樞神經系統的腫瘤而言,脊髓內腫瘤發生率低,但由於腫瘤生長位置,以及治療後脊椎是否能保有支撐穩定性,都使治療上更為棘手,雖然腫瘤細胞類型有良性及惡性之分,但對於固定空間中的中樞神經系統而言,良性腫瘤壓迫正常神經組織時,都會建議患者積極治療,保有較佳生活品質。

李建裕表示,脊髓腫瘤大部份發生在胸腰椎部位,常見症狀為疼痛,壓迫神經患者通常會覺得麻木及感覺異常,且症狀嚴重時會出現運動無力、上行性感覺喪失、肌肉萎縮等,因脊髓相當脆弱與精細,使得此類治療可能出現相當嚴重併發症, 如呼吸衰竭、腦脊髓液外漏、脊椎穩定性不足、感染、 神經功能缺損等,故治療前一定要與醫師充分討論,找到最佳的治療策略。

李建裕說,民眾若出現四肢無力、麻木等症狀,一定要及早檢查、治療,才能獲得最佳療效,若放任腫瘤長得越大,症狀所拖延的時間越久,或症狀越為嚴重,不但有癱瘓的危險,且術後可能使神經的恢復較為困難,影響日後生活。

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